ICS 11.020 CCS C 50 DB4403 深 圳 市 地 方 标 准 DB4403/T 244—2022 急诊患者分级分诊规范 Specification for grading and triage of emergency patients 2022-07-20 发布 2022-08-01 实施 深圳市市场监督管理局 发 布 DB4403/T 244—2022 目 次 前言 ................................................................................. II 引言 ................................................................................ III 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引用文件 ..................................................................... 1 3 术语和定义 ......................................................................... 1 4 缩略语 ............................................................................. 1 5 一般要求 ........................................................................... 1 6 急诊患者评估及分级 ................................................................. 2 7 急诊患者分诊处置 ................................................................... 3 8 服务保障 ........................................................................... 4 附录 A（规范性） 急诊患者分级分诊标准 ................................................. 7 参考文献 .............................................................................. 9 I DB4403/T 244—2022 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由深圳市卫生健康委员会提出并归口。 本文件起草单位：深圳市第二人民医院、南方医科大学深圳医院、深圳市宝安区人民医院、深圳市 龙华区人民医院、深圳市标准技术研究院。 本文件主要起草人：聂国辉、熊建义、谢小华、谭薇、曾碧静、蔡文智、张文武、熊海燕、陈晖、 刘薇、汤东三、李林、彭刚刚、吴恋、李睿。 II DB4403/T 244—2022 引 言 为保障急诊患者及时有效救治、确保急诊患者就诊安全，进一步提高急诊分级分诊的正确率，促进 我市医疗卫生事业的健康发展，根据《市卫生计生委关于印发深圳市公共卫生服务强化行动方案的通知》 （深卫计发〔2018〕55号）的要求，制定《急诊患者分级分诊规范》。《急诊患者分级分诊规范》的制 定为急诊患者分级诊疗提供客观、有效、准确的评定标准，实现急诊患者危重程度的准确识别与合理分 流救治，提高急诊人力和空间利用率，为急诊患者提供快捷高效的服务。 III DB4403/T 244—2022 急诊患者分级分诊规范 1 范围 本文件规定了深圳市急诊患者分级分诊一般要求、急诊患者评估及分级、急诊患者分诊处置和服务 保障的要求。 本文件适用于指导深圳市辖区内市、区级综合医院的急诊患者分级分诊工作的开展，专科医院可参 考实施。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 本文件没有需要界定的术语和定义。 4 缩略语 下列缩略语适用于本文件。 APGAR：活动（A,Activity）、脉搏（P,Pulse）、表情（G,Grimace）、外观（A,Appearance）、 呼吸（R,Respiration） COPD：慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease） ECG：心电图（Electrocardiogram） GCS：格拉斯哥昏迷指数（Glasgow Coma Scale） MEWS：改良早期预警评分（Modified Early Warning Score） POCT：即时检验（Point-of-care Testing） SpO2：经皮血氧饱和度（Percutaneous Oxygen Saturation） 5 一般要求 5.1 分级类型 依据急诊患者的病情危重程度，将其分为以下四个级别： ——Ⅰ级为急危患者：生命体征极不稳定，病情正在或即将发生恶化，随时危及生命，需要立即 进行积极干预； ——Ⅱ级为急重患者：随时可能出现生命危险，病情容易迅速恶化，应快速急诊处理； ——Ⅲ级为急症患者：病情有潜在加重的危险，需在短时间内得到救治； ——Ⅳ级分为： 1 DB4403/T 244—2022   亚急症患者：急性发病，但病情及生命体征平稳； 非急症患者：具有慢性或非常轻微的症状，生命体征稳定。 5.2 分级分诊流程 急诊患者分级分诊流程图如图1所示。 图1 急诊患者分级分诊流程 6 急诊患者评估及分级 6.1 初级评估 6.1.1 对急诊患者应先进行初级评估，评估应包括以下内容或项目： ——气道； ——颈椎； ——呼吸功能； ——循环功能； ——神志状况； ——暴露患者快速全面评估：包括针对性评估和重点评估。 2 DB4403/T 244—2022 6.1.2 对于存在 6.1.1 列项中任意一项不稳定的急诊患者，应立即将其送抢救室实施救治。 6.2 次级评估 6.2.1 对急诊患者完成初级评估后，还应进一步对急诊患者进行次级评估。 6.2.2 次级评估应包括以下内容或项目： ——问诊急诊患者； ——再次评估急诊患者生命体征指标； ——动态观察急诊患者病情变化，并观察其精神状态、面部表情、皮肤及末梢循环等。 6.2.3 次级评估应符合以下要求： ——对于存在 6.1.1 列项中任意一项不稳定的急诊患者，经抢救生命体征趋于平稳后由抢救室负 责完成次级评估； ——初级评估情况稳定无生命危险的急诊患者，在候诊区完成次级评估。 6.3 急诊患者分级 6.3.1 根据初级评估和次级评估获取急诊患者的各项指标，急诊患者存在以下任意一种情况的，判定 其分级类型： ——生命体征指标（含体温，脉搏或心率，呼吸，血压）达到表 A.1 客观评估指标的值； ——达到表 A.1 中任意一项人工评定指标。 6.3.2 不同级别的急诊患者，应用以下不同颜色进行标记： ——Ⅰ、Ⅱ级急诊患者：红色； ——Ⅲ级急诊患者：黄色； ——Ⅳ级急诊患者：绿色。 6.3.3 根据急诊患者的级别，应将急诊患者划分不同区域进行候诊（救治）： ——Ⅰ级和Ⅱ级急诊患者在同一救治区域； ——Ⅲ级、Ⅳ级急诊患者不同区域候诊（救治）。 6.3.4 不同候诊（救治）区域的标记颜色应与急诊患者的分级标记颜色一致。 7 急诊患者分诊处置 7.1 I 级急诊患者 应立即将 I 级急诊患者送入红区进行紧急救治。 7.2 Ⅱ级急诊患者 应立即对Ⅱ级急诊患者进行生命体征的监测，并在 10 min 内送入红区进行救治。 7.3 Ⅲ级急诊患者 7.3.1 Ⅲ级急诊患者应在黄区候诊，候诊时间不宜超过 30 min。候诊时间超过 30 min 后，应再次进 行评估及分级。 7.3.2 候诊期间，应随时观察急诊患者病情，在病情发生变化时及时为急诊患者提供救治。 7.4 Ⅳ级急诊患者 3 DB4403/T 244—2022 7.4.1 Ⅳ级急诊患者应在绿区候诊，按来诊顺序就诊。 7.4.2 亚急症患者候诊时间宜在 1 h 内。候诊时间超过 1 h 后，应再次进行评估及分级。 7.4.3 非急症患者候诊时间一般为 2 h~4 h。候诊时间超过 4 h 后，宜再次进行评估及分级。 7.4.4 急诊患者病情发生急剧变化时，应及时为急诊患者提供救治。 7.4.5 特殊人群（在短时间内无法得到救治将存在危及生命安全危险的人群，如 B 超提示宫外孕 的孕妇、有高热惊厥病史且体温超过 38 ℃的儿童等）可根据实际情况安排提前就诊。 8 服务保障 8.1 急诊科功能区配置要求 8.1.1 分诊台 分诊台应至少配置以下设施设备或物品： a) 医用测温设备； b) 血压计（配套听诊器）； c) 血氧仪； d) 心电图机； e) 转运床； f) 轮椅； g) 血糖仪； h) 简单的止血包扎用物； i) 诊床及屏风； j) 防护服； k) 面屏； l) 鞋套； m) 手电筒； n) 快速手消毒液。 8.1.2 红区（抢救室） 抢救室应至少配置以下设施设备或物品： a) 监护仪； b) 心电图机； c) 除颤仪； d) 呼吸机； e) 气管插管设备； f) 吸氧装置； g) 吸引装置； h) 止血包扎用具； i) 微量泵； j) 抢救车； k) 抢救药品； 4 DB4403/T 244—2022 l) m) n) o) p) q) r) s) 简易呼吸器； 洗胃机； 颈托； 防护服； 面屏； 鞋套； 手电筒； 快速手消毒液。 8.1.3 黄区 8.1.3.1 候诊区 8.1.3.1.1 候诊区应配有常见疾病急救宣传手册，有条件的医院宜配置多媒体播放设备宣传急救常识。 8.1.3.1.2 有条件的医院可在候诊区设置叫号系统。 8.1.3.2 急诊诊室 急诊诊室应为单人诊室，并应至少配置负压吸引器、吸氧装置、喉镜。 8.1.4 绿区 8.1.4.1 候诊区 候诊区应按8.1.3.1的要求配置。 8.1.4.2 急诊诊室 8.1.4.2.1 急诊诊室应为单人诊室，宜设置伤口处置室、儿科急诊、妇产科急诊、眼科急诊等专科急 诊诊室，并配置相应的专科器械。 8.1.4.2.2 儿科急诊应根据儿童的特点，提供独立适合患儿就诊的诊室。 8.1.4.2.