ICS 11.020 C 50 备案号：57501-2017 北 DB11 京 市 地 方 标 准 DB11/T 1498—2017 卫生应急样本采集技术规范 Technical specifications for public health emergency sampling 2017 - 12 - 15 发布 北京市质量技术监督局 2018 - 04 - 01 实施 发 布 DB11/T 1498—2017 目 次 前 言 ............................................................................... II 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引用文件 ..................................................................... 1 3 术语与定义 ......................................................................... 1 4 基本要求 ........................................................................... 1 5 技术要求 ........................................................................... 2 6 采集方法 ........................................................................... 5 7 样本运送 ........................................................................... 7 附录 A （规范性附录） 人间传染的病原微生物包装名录 .................................... 9 附录 B （资料性附录） 标本记录 ....................................................... 22 附录 C （规范性附录） 水样的保存 ..................................................... 23 I DB11/T 1498—2017 前 言 本标准按照 GB/T 1.1—2009 给出的规则起草。 本标准由北京市卫生和计划生育委员会提出并归口。 本标准由北京市卫生和计划生育委员会组织实施。 本标准起草单位：北京市疾病预防控制中心。 本标准主要起草人：宁芳、王东、钱城、马宁、胡丽、况海涛、曹昱、杨扬、黄高平、林长缨、李 锡太、贺雄、曹若湘、沈壮、赵丽杰。 II DB11/T 1498—2017 卫生应急样本采集技术规范 1 范围 本标准规定了突发公共卫生事件现场样本采集的基本要求、技术要求、采集方法及样本的保存。 本标准适用于突发公共卫生事件现场样本的采集，职业病危害事故现场样本采集可参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 5750.2 生活饮用水标准检验方法 水样的采集与保存 GB/T 18204(所有部分) 公共场所卫生检验方法 HJ/T 166 土壤环境监测技术规范 WS/T 225 临床化学检验血液样本的收集与处理 DB11/T 1291 卫生应急一次性防护用品使用规范 DB11/T 1293.2 卫生应急最小工作单元装备技术要求 第2部分：传染病暴发处置类 DB11/T 1293.3 卫生应急最小工作单元装备技术要求 第3部分：化学中毒处置类 3 术语与定义 下列术语与定义适用于本文件。 3.1 病原微生物 pathogenic microorganism 可以侵犯人体，引起感染甚至传染病的微生物，或称病原体。 3.2 生物样本 biological specimen 采集的生物个体、组织、排泄物、呕吐物、分泌物、涂抹物。 3.3 环境样本 environmental specimen 在突发公共卫生事件现场采集的水、空气、土壤、食品、表面涂抹物。 4 基本要求 4.1 采样原则 1 DB11/T 1498—2017 样本采集应遵循及时性、规范性、科学性、专业性原则。 4.2 采样种类 4.2.1 出现消化道症状时，应采集的生物样本包括粪便或肛拭子、呕吐物、血液及以下样本： ——肾脏受累时应采集尿样本； ——涉及饮水、食品为感染媒介时，还应采集水、食品及食品加工过程中的原料、半成品、食品加 工工具表面涂抹物、食品从业人员的肛拭子； ——涉及啮齿类动物、节肢动物为传播媒介还宜采集染疫动物。 4.2.2 出现呼吸道症状时，应采集的生物样本包括血液、咽拭子和痰液、尿液；环境样本包括集中空 调系统的冷却水和冷凝水。 4.2.3 出现皮肤感染症状时，应采集血液和皮肤破损处分泌物样本。 4.2.4 出现眼部感染症状时，应采集眼拭子和血液样本。 4.2.5 出现中毒症状时，应采集的生物样本包括血液、尿液、呕吐物；环境样本包括气体、水、食品、 土壤。 4.3 采集人员防护要求 4.3.1 病原微生物所致突发公共卫生事件现场样本采集时，应按 DB11/T 1291 的规定选择并使用相应 的防护用品。 化学中毒现场样本采集时，应按 DB11/T 1293.3 的要求选择并使用防护装备。 4.3.2 原因不明的现场样本采集时，宜按 DB11/T 1291 规定的最高等级进行防护。 4.4 物品准备 4.4.1 病原微生物所致突发公共卫生现场样本采集时，除按照 DB11/T 1293.2 中现场处置装备的规定 准备外，还应携带装有病毒运输液的采样管、装有 Cary-Blair 运送培养基的采样管、装有营养肉汤的 采样管、血琼脂平板培养基、无菌棉拭子、一次性注射器、无菌采样袋。 4.4.2 化学中毒样本采集设备宜按 DB11/T 1293.3 中现场处置设备的规定准备。 4.4.3 水样容器的选择应符合 GB/T 5750.2 的规定。 4.4.4 试剂、培养基等应按说明书要求保存，其他用品用具宜每月检查并更新。 4.4.5 运送样本时应按照附录 A 的要求进行包装。 4.5 样本标识与记录 4.5.1 4.5.2 4.5.3 4.5.4 4.5.5 按照年度，每次事件独立编号，不同事件顺序编号。 同一事件所采集的不同样本应顺序编号，且每份样本编号应唯一。 采集和运送样本的容器必须有醒目牢固的防水标签，且标明样本编号。 样本采集记录宜包括附录 B 内容，格式可参照附录 B 样式。 样本采集记录表应置于样本包装内，随样本一起送入实验室。 5 技术要求 5.1 生物样本采集应符合表 1 的规定。 表1 生物样本采集种类与要求 2 DB11/T 1498—2017 序号 1 采集种类 咽拭子 采集要求 采样量 应采集发病3d以内的病例样本，优先采集新发 病例数不足10例，采集全部病例 病例的样本。重症病例尽量全部采集。 样本；病例数超过10例，至少采 采集时需适当用力，棉拭子头须触及咽后壁和 集10例。重症病例尽量全部采 颚弓两侧。必要时可使用两支拭子同时采样。 集；有流行病学关联的患者的样 本全部采集。 2 肛拭子 应采集发病3d以内的病例样本，优先采集新发 病例数不足10例，采集全部病例 病例的样本。 样本；病例数超过10例，至少采 无法采集粪便时，如无粪便排出时采用肛拭子。 集10例。重症病例尽量全部采 3 眼拭子 采集时应防止刺伤患者肠道和肛门。 集；有流行病学关联的患者的样 有肛裂及痔疮情况，不应进行肛拭子采集。 本全部采集。 应靠近病灶处尽量多留取眼分泌物，尤其是脓 病例数不足10例，采集全部病例 性分泌物，取样困难时可用刮勺从溃疡下部和 样本；病例数超过10例，至少采 边缘刮取。 集10例。重症病例尽量全部采 采样后立即接种在平板上。 集；有流行病学关联的患者的样 本全部采集。 4 血液 应采集发病7d内的急性期血清样本，同时采集 病例数不足10例，采集全部病例 EDTA抗凝血样本；可采集发病28d后的血清样 样本；病例数超过10例，至少采 本。宜采用分离胶采血管，血清采血管采用带 集10例；有流行病学关联的患者 促凝剂的产品。采集后血清采血管应垂直方向 的样本全部采集。每例患者应采 放置30min，4000rpm/min，离心20min，保证血 集1管血清样本、1管EDTA抗凝血 清充分分离，避免出现溶血。 样本和1管恢复期血清样本，每 管5mL。 5 呕吐物 应采集新鲜呕吐物，置于玻璃、聚乙烯或聚四 每份样本应采集50g以上，不足 氟乙烯容器盛装，避免使用金属容器。 50g全部采集。 6 洗胃液 应采集最初抽出的液体。 每份样本应采集100mL～200mL。 7 粪便 应在用药前采集新鲜粪便，宜挑选有脓血、黏 成型便应采集10g～20g，水样便 液部分。不易获得粪便的患者及幼儿，可采集 应采集10mL～20mL。 肛拭子样本。 8 9 尿 皮肤破损处分泌物 采集时应尽量采集中段尿，并防止其它体液和 每例患者应采集2份尿样本，一 粪便等污染，用于微生物分析时防止掺入抑菌 份用于微生物检测，一份用于其 物质；用于其它分析的尿样本直接置于洁净聚 它检测，每份应至少采集30mL～ 乙烯塑料瓶，可加适量酸性保存剂。 50mL。 应无菌操作，皮损边缘、出血点、皮痂处用棉 每例患者应至少采集2支棉拭子 拭子蘸取渗出液；采集疱疹液时用消毒针挑破 的样本。 疱疹，用棉签蘸取疱疹液，可多个疱疹合并为 一份样本。采集的样本放入有运输液的采样管 中密封；口鼻处流血可用棉签蘸取样本，血液 污染的土壤、物品也应采样。 3 DB11/T 1498—2017 表 1 生物样本采集种类与要求（续） 序号 10 采集种类 痰液 采集要求 肺部感染时采集，宜采集患者急性期痰液。无 采样量 根据患者痰量采集。 痰液时可选择采集深部痰液，如支气管肺泡灌 洗液。 11 支气管肺泡灌洗