书 书 书犐犆犛 １１ ． １２０ 犆 ０５ 　 中华人民共和国国家标准 犌犅 ／ 犜 ２１７０９ ． ２０ — ２００９ 针灸技术操作规范 第 ２０ 部分 ： 毫针基本刺法 犛狋犪狀犱犪狉犱犻狕犲犱犿犪狀犻狆狌犾犪狋犻狅狀狊狅犳犪犮狌狆狌狀犮狋狌狉犲犪狀犱犿狅狓犻犫狌狊狋犻狅狀 — 犘犪狉狋 ２０ ： 犅犪狊犻犮狋犲犮犺狀犻狇狌犲狊狅犳犳犻犾犻犳狅狉犿狀犲犲犱犾犲 ２００９  ０２  ０６ 发布 ２００９  ０８  ０１ 实施 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 中国国家标准化管理委员会 发布书 书 书前 　　 言 　　 ＧＢ ／ Ｔ２１７０９ 《 针灸技术操作规范 》 分为 ２１ 个部分 ： ——— 第 １ 部分 ： 艾灸 ； ——— 第 ２ 部分 ： 头针 ； ——— 第 ３ 部分 ： 耳针 ； ——— 第 ４ 部分 ： 三棱针 ； ——— 第 ５ 部分 ： 拔罐 ； ——— 第 ６ 部分 ： 穴位注射 ； ——— 第 ７ 部分 ： 皮肤针 ； ——— 第 ８ 部分 ： 皮内针 ； ——— 第 ９ 部分 ： 穴位敷贴 ； ——— 第 １０ 部分 ： 穴位埋线 ； ——— 第 １１ 部分 ： 电针 ； ——— 第 １２ 部分 ： 火针 ； ——— 第 １３ 部分 ： 芒针 ； ——— 第 １４ 部分 ： /G21 针 ； ——— 第 １５ 部分 ： 眼针 ； ——— 第 １６ 部分 ： 腹针 ； ——— 第 １７ 部分 ： 鼻针 ； ——— 第 １８ 部分 ： 口唇针 ； ——— 第 １９ 部分 ： 腕踝针 ； ——— 第 ２０ 部分 ： 毫针基本刺法 ； ——— 第 ２１ 部分 ： 毫针针刺手法 。 本部分为 ＧＢ ／ Ｔ２１７０９ 的第 ２０ 部分 。 本部分的附录 Ｂ 、 附录 Ｄ 、 附录 Ｆ 为规范性附录 ， 附录 Ａ 、 附录 Ｃ 、 附录 Ｅ 为资料性附录 。 本部分由国家中医药管理局提出 。 本部分由中国针灸学会归口 。 本部分负责起草单位 ： 黑龙江省中医研究院 。 本部分参加起草单位 ： 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 、 北京中医药大学针灸学院 、 天津 中医药大学第一附属医院 、 黑龙江中医药大学第一附属医院 、 黑龙江中医药大学第二附属医院等 。 本部分主要起草人 ： 张缙 、 东贵荣 、 王顺 、 刘清国 、 蔡玉颖 、 杜元灏 。 本部分参加起草人 ： 孙忠人 、 邹伟 、 白妍 、 张倩 、 张忆虹 、 胡丙成 、 卢金荣 、 张雅丽 、 尚艳杰 、 申鹏飞 、 周振坤 、 滕雨虹 、 董建萍 、 刘金芝 、 谈太鹏 。 Ⅰ 犌犅 ／ 犜 ２１７０９ ． ２０ — ２００９ 引 　　 言 　　 一般标准中所涉及的长度 、 宽度的计量都要求采用国际单位制 ， 但是人体高矮胖瘦的差异很大 ， 无 法采用绝对的标准值描述针灸腧穴部位 ， 只有通过等分折量的方法 ——— 骨度折量法描述腧穴部位 ， 才能 适用于所有人群和所有个体 。 １９８７ 年世界卫生组织在韩国汉城召开的国际会议上确定采用 “ 寸 ” 作为 针灸经穴标准计量单位 。 因此 ， 本标准的腧穴定位采用这种计量单位 。 Ⅱ 犌犅 ／ 犜 ２１７０９ ． ２０ — ２００９ 针灸技术操作规范 第 ２０ 部分 ： 毫针基本刺法 １ 　 范围 ＧＢ ／ Ｔ２１７０９ 的本部分规定了毫针基本刺法的术语和定义 、 操作步骤与要求 、 注意事项及禁忌 。 本部分适用于毫针基本技术操作 。 ２ 　 规范性引用文件 下列文件中的条款通过 ＧＢ ／ Ｔ２１７０９ 的本部分的引用而成为本部分的条款 。 凡是注日期的引用文 件 ， 其随后所有的修改单 （ 不包括勘误的内容 ） 或修订版均不适用于本部分 ， 然而 ， 鼓励根据本部分达成 协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本 。 凡是不注日期的引用文件 ， 其最新版本适用于本 部分 。 ＧＢ２０２４ 　 针灸针 ＧＢ ／ Ｔ１２３４６ 　 腧穴名称与定位 ＧＢ１５９８２ 　 医院卫生消毒标准 医疗垃圾管理办法 　 卫生部 ３ 　 术语和定义 下列术语和定义适用于 ＧＢ ／ Ｔ２１７０９ 的本部分 。 ３ ． １ 毫针 　 犳犻犾犻犳狅狉犿狀犲犲犱犾犲 针灸临床使用最多的一种针具 ， 分为针尖 、 针体 、 针根 、 针柄 、 针尾 ５ 部分 。 ３ ． ２ 刺手 　 狆狌狀犮狋狌狉犻狀犵犺犪狀犱 针刺治疗时 ， 执针进行操作的手称为刺手 ， 一般为右手 。 ３ ． ３ 押手 　 狆狉犲狊狊犻狀犵犺犪狀犱 针刺治疗时 ， 配合刺手按压穴位局部 、 协同刺手进针 、 行针的手称为押手 ， 一般为左手 。 ３ ． ４ 行针 　 犿犪狀狌狆狌犾犪狋犻狀犵狀犲犲犱犾犲 毫针进针后 ， 为了使患者产生针刺感应 ， 或进一步调整针感的强弱 ， 以及使针感向某一方向扩散 、 传 导而采取的操作方法 。 ３ ． ５ 得气 　 犪狉狉犻狏犻狀犵狇犻 毫针进针后在腧穴部位所产生的 盩 、 麻 、 胀 、 重等感觉 ， 称为得气 ， 又称针感或针刺感应 ， 表示经气已 至针下 。 １ 犌犅 ／ 犜 ２１７０９ ． ２０ — ２００９ ４ 　 操作步骤与要求 ４ ． １ 　 施术前准备 ４ ． １ ． １ 　 针具要求 针灸临床所使用的毫针应符合 ＧＢ２０２４ 的规定 。 ４ ． １ ． ２ 　 针具选择 根据患者的体质 、 年龄 、 病情和腧穴部位的不同 ， 选用不同规格的毫针 。 短毫针主要用于皮肉浅薄 部位的腧穴 ， 作浅刺之用 ； 长毫针多用于肌肉丰厚部位的腧穴 ， 作深刺 、 透刺之用 ； 平柄针和管柄针主要 在进针器或进针管的辅助下使用 。 毫针的规格和分类参见附录 Ａ 。 ４ ． １ ． ３ 　 针具检查 为防止针刺意外事故的发生 ， 多次使用的毫针与一次性毫针在每次使用前 ， 均应严格检查 ， 如发现 有损坏等不合格者 ， 应予剔除 。 具体检查方法见附录 Ｂ 。 ４ ． １ ． ４ 　 腧穴定位 腧穴定位应符合 ＧＢ ／ Ｔ１２３４６ 的规定 。 ４ ． １ ． ５ 　 毫针操作基本训练 针刺操作者在进行针刺治疗前 ， 应经过指力和指感的训练 ， 训练方法参见附录 Ｃ 。 ４ ． １ ． ６ 　 体位选择 针刺时对患者体位的选择 ， 应以术者能够正确取穴 、 施术方便 、 患者在留针和行针时感到舒适为原 则 ， 患者常用的体位有卧位和坐位 。 ４ ． １ ． ６ ． １ 　 卧位 ４ ． １ ． ６ ． １ ． １ 　 仰卧位 ： 适用于胸腹部的腧穴 。 ４ ． １ ． ６ ． １ ． ２ 　 俯卧位 ： 适用于腰背部的腧穴 。 ４ ． １ ． ６ ． １ ． ３ 　 侧卧位 ： 适用于侧身部的腧穴 。 ４ ． １ ． ６ ． ２ 　 坐位 ４ ． １ ． ６ ． ２ ． １ 　 仰靠坐位 ： 适用于前额 、 颜面 、 上肢 、 颈前和上胸部的腧穴 。 ４ ． １ ． ６ ． ２ ． ２ 　 俯伏坐位 ： 适用于头顶 、 枕项 、 肩背部的腧穴 。 ４ ． １ ． ６ ． ２ ． ３ 　 侧伏坐位 ： 适用于头颞 、 面颊 、 颈侧 、 耳部的腧穴 。 ４ ． １ ． ６ ． ３ 　 特殊体位 视取穴的位置而定 ， 以患者舒适 、 术者易于操作为原则 。 ４ ． １ ． ７ 　 消毒 针具器械消毒 、 接触物品消毒 、 术者手指的消毒 、 针刺部位消毒以及对治疗室及备品的要求均应符 合 ＧＢ１５９８２ 的规定 。 附录 Ｄ 给出了各类消毒的方法与要求 。 ４ ． ２ 　 施术方法 ４ ． ２ ． １ 　 持针法 ４ ． ２ ． １ ． １ 　 两指持针法 用拇 、 食指指腹捏住针柄 ， 或用拇指指腹与食指桡侧指端捏住针柄 。 ４ ． ２ ． １ ． ２ 　 三指持针法 用拇指 、 食指 、 中指指腹捏拿针柄 ， 拇指在内 ， 食指 、 中指在外 ， 应三指协同 。 ４ ． ２ ． １ ． ３ 　 持针体法 用拇 、 食两指拿一消毒干棉球 ， 裹针体近针尖的部位 ， 并用力捏住 。 ４ ． ２ ． ２ 　 进针法 ４ ． ２ ． ２ ． １ 　 爪切进针法 押手拇指或食指的指甲掐切腧穴皮肤 ， 刺手持针 ， 针尖紧靠押手指甲缘迅速刺入 。 ４ ． ２ ． ２ ． ２ 　 舒张进针法 押手食 、 中指或拇 、 中指将所刺腧穴部位皮肤撑开绷紧 ， 刺手持针刺入 。 用于皮肤较松软处进针 。 ２ 犌犅 ／ 犜 ２１７０９ ． ２０ — ２００９ ４ ． ２ ． ２ ． ３ 　 提捏进针法 押手拇 、 食指将欲刺腧穴两旁的皮肤提捏起 ， 刺手持针从提捏的腧穴上刺入 。 用于皮肉浅薄处 进针 。 ４ ． ２ ． ２ ． ４ 　 夹持进针法 押手拇 、 食二指持消毒干棉球 ， 裹于针体下端 ， 露出针尖 ， 使针尖接触腧穴 ， 刺手持针柄 ， 刺手 、 押手 同时用力 ， 将针刺入 。 用于较长毫针进针 。 ４ ． ２ ． ２ ． ５ 　 捻转进针法 刺手持针 ， 均匀捻转针柄 ， 边捻转 ， 边进针 ， 捻转角度应小于 ９０ ｏ 角 。 ４ ． ２ ． ２ ． ６ 　 弹针速刺法 押手持针柄 ， 留出针尾 ， 将针置于腧穴上 ， 用刺手食指或中指甲对准针尾弹击 ， 使针迅速刺入 。 用于 较短毫针进针 。 ４ ． ２ ． ２ ． ７ 　 管针进针法 将针先插入用玻璃 、 塑料或金属制成的比针短 ７．５ｍｍ （ ３ 分 ） 的小针管内 ， 触及腧穴表面皮肤 ； 押手 压紧针管 ， 刺手食指对准针尾弹击 ， 使针尖迅速刺入皮肤 ；