书 书 书犐犆犛 １１ ． ０２０ 犆 ０５ 中华人民共和国国家标准 犌犅 ／ 犜 ２１７０９ ． １９ — ２００９ 针灸技术操作规范 第 １９ 部分 ： 腕踝针 犛狋犪狀犱犪狉犱犻狕犲犱犿犪狀犻狆狌犾犪狋犻狅狀狊狅犳犪犮狌狆狌狀犮狋狌狉犲犪狀犱犿狅狓犻犫狌狊狋犻狅狀 — 犘犪狉狋 １９ ： 犠狉犻狊狋犪狀犽犾犲犪犮狌狆狌狀犮狋狌狉犲 ２００９  ０２  ０６ 发布 ２００９  ０８  ０１ 实施 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 中国国家标准化管理委员会 发布书 书 书前 　　 言 　　 ＧＢ ／ Ｔ２１７０９ 《 针灸技术操作规范 》 分为 ２１ 个部分 ： ——— 第 １ 部分 ： 艾灸 ； ——— 第 ２ 部分 ： 头针 ； ——— 第 ３ 部分 ： 耳针 ； ——— 第 ４ 部分 ： 三棱针 ； ——— 第 ５ 部分 ： 拔罐 ； ——— 第 ６ 部分 ： 穴位注射 ； ——— 第 ７ 部分 ： 皮肤针 ； ——— 第 ８ 部分 ： 皮内针 ； ——— 第 ９ 部分 ： 穴位敷贴 ； ——— 第 １０ 部分 ： 穴位埋线 ； ——— 第 １１ 部分 ： 电针 ； ——— 第 １２ 部分 ： 火针 ； ——— 第 １３ 部分 ： 芒针 ； ——— 第 １４ 部分 ： /G21 针 ； ——— 第 １５ 部分 ： 眼针 ； ——— 第 １６ 部分 ： 腹针 ； ——— 第 １７ 部分 ： 鼻针 ； ——— 第 １８ 部分 ： 口唇针 ； ——— 第 １９ 部分 ： 腕踝针 ； ——— 第 ２０ 部分 ： 毫针基本刺法 ； ——— 第 ２１ 部分 ： 毫针针刺手法 。 本部分为 ＧＢ ／ Ｔ２１７０９ 的第 １９ 部分 。 本部分的附录 Ａ 为规范性附录 ， 附录 Ｂ 、 附录 Ｃ 为资料性附录 。 本部分由国家中医药管理局提出 。 本部分由中国针灸学会归口 。 本部分起草单位 ： 天津中医药大学 。 本部分主要起草人 ： 郭义 、 史丽萍 、 陈泽林 、 李桂兰 、 赵雪 。 本部分参加起草人 ： 王红 、 温景荣 、 孙阁 、 魏连海 、 高 、 付均如 、 郭永明 、 吴丽萍 、 裴莹 、 康婧青 、 刘阳阳 。 Ⅰ 犌犅 ／ 犜 ２１７０９ ． １９ — ２００９ 引 　　 言 　　 一般标准中所涉及的长度 、 宽度的计量都要求采用国际单位制 ， 但是人体高矮胖瘦的差异很大 ， 无 法采用绝对的标准值描述针灸腧穴部位 ， 只有通过等分折量的方法 ——— 骨度折量法描述腧穴部位 ， 才能 适用于所有人群和所有个体 。 １９８７ 年世界卫生组织在韩国汉城召开的国际会议上确定采用 “ 寸 ” 作为 针灸经穴标准计量单位 。 因此 ， 本标准的腧穴定位采用这种计量单位 。 Ⅱ 犌犅 ／ 犜 ２１７０９ ． １９ — ２００９ 针灸技术操作规范 第 １９ 部分 ： 腕踝针 １ 　 范围 ＧＢ ／ Ｔ２１７０９ 的本部分规定了腕踝针的术语和定义 、 操作步骤与要求 、 注意事项及禁忌 。 本部分适用于腕踝针技术操作 。 ２ 　 术语和定义 下列术语和定义适用于 ＧＢ ／ Ｔ２１７０９ 的本部分 。 ２ ． １ 腕踝针 　 狑狉犻狊狋犪狀犽犾犲犪犮狌狆狌狀犮狋狌狉犲 腕踝针针法的简称 。 在腕踝部选取特定的进针点 ， 用毫针循肢体纵轴沿真皮下刺入一定长度以治 疗疾病的方法 。 ２ ． ２ 腕踝针身体分区 　 狋犺犲犫狅犱狔狉犲犵犻狅狀狊狅犳狑狉犻狊狋犪狀犽犾犲犪犮狌狆狌狀犮狋狌狉犲 腕踝针各进针点治疗范围所构成的 ６ 个身体纵行带状区域 ， 分为上下两段 。 见附录 Ａ 的 第 Ａ．１ 章 。 ２ ． ３ 腕踝针进针点 　 狋犺犲狀犲犲犱犾犻狀犵狆狅犻狀狋狊狅犳狑狉犻狊狋犪狀犽犾犲犪犮狌狆狌狀犮狋狌狉犲 腕踝针进针的特定部位 ， 在腕部和踝部各有 ６ 对 ， 分别对应身体上下 ６ 个分区且与各区编号一致 。 见附录 Ａ 的第 Ａ．２ 章 。 ３ 　 操作步骤与要求 ３ ． １ 　 施术前准备 ３ ． １ ． １ 　 针具选择 根据病情和进针点选择长 ２５ｍｍ 或 ４０ｍｍ 毫针 。 ３ ． １ ． ２ 　 进针点选择 参见附录 Ｂ 。 ３ ． １ ． ３ 　 体位选择 根据病情选择患者舒适 、 医者便于操作的施术体位 。 ３ ． １ ． ４ 　 环境要求 应注意环境清洁卫生 ， 避免污染 。 ３ ． １ ． ５ 　 消毒 ３ ． １ ． ５ ． １ 　 针具消毒 ： 应选择高压蒸汽灭菌法 。 宜选择一次性毫针 。 ３ ． １ ． ５ ． ２ 　 部位消毒 ： 可用 ７５％ 乙醇或 ０．２％ 安尔碘或碘伏在施术部位消毒 。 ３ ． １ ． ５ ． ３ 　 医者消毒 ： 医者双手应用肥皂水清洗干净 ， 再用 ７５％ 乙醇擦拭 。 ３ ． ２ 　 施术方法 医者一手固定进针部位 ， 另一手拇 、 食 、 中指持针 ， 针身与皮肤呈 １５° ～ ３０° 角快速刺入真皮下 ， 然后 压平针身 ， 使针身循肢体纵轴沿真皮下缓慢刺入 ， 以针下松软 、 无针感为宜 。 刺入长度以露出针身 ２ｍｍ １ 犌犅 ／ 犜 ２１７０９ ． １９ — ２００９ 为宜 。 不提插捻转 。 针刺方向一般朝向近心端 。 病变部位位于四肢末端时针刺方向朝向远心端 ， 此时 进针点位置可沿纵轴向近心端移动 ， 以不妨碍腕踝关节活动为宜 。 出针时一手用无菌干棉球轻压进针 点 ， 另一手将针拔出 。 留针时间和治疗间隔时间参见附录 Ｃ 。 ４ 　 注意事项 ４ ． １ 　 针刺部位应防止感染 。 ４ ． ２ 　 针刺时如出现针感 ， 应将针退至真皮下重新刺入 。 ４ ． ３ 　 留针期间可用医用胶布固定针柄 。 ４ ． ４ 　 注意晕针的发生 。 ４ ． ５ 　 孕妇慎用 。 ４ ． ６ 　 精神病患者不宜长时间留针 。 ５ 　 禁忌 ５ ． １ 　 腕踝部位肌肉挛急者 。 ５ ． ２ 　 针刺部位有血管怒张 、 瘢痕 、 伤口 、 严重溃疡及肿物者 。 ２ 犌犅 ／ 犜 ２１７０９ ． １９ — ２００９ 附 　 录 　 犃 （ 规范性附录 ） 腕踝针身体分区 、 腕踝针进针点 犃 ． １ 　 腕踝针身体分区 身体分区分为纵行六区和上下两段 。 纵行六区包括头 、 颈 、 躯干六区和肢体六区两部分 。 犃 ． １ ． １ 　 纵行六区 犃 ． １ ． １ ． １ 　 头 、 颈和躯干六区 以前后正中线为标线 ， 将身体两侧面由前向后划分为 ６ 个纵行区 。 用数字 １ ～ ６ 编号 。 见图 Ａ．１ ～ 图 Ａ．３ 。 　　 １ 区 ——— ２ 区 ——— ３ 区 ——— ４ 区 ——— ５ 区 ——— 图 犃 ． １ 　 腕踝针身体分区 （ 正面 ） ３ 犌犅 ／ 犜 ２１７０９ ． １９ — ２００９ 　　 １ 区 ——— ２ 区 ——— ３ 区 ——— ４ 区 ——— ５ 区 ——— ６ 区 ——— 图 犃 ． ２ 　 腕踝针身体分区 （ 侧面 ） ４ 犌犅 ／ 犜 ２１７０９ ． １９ — ２００９ 　　 ４ 区 ——— ５ 区 ——— ６ 区 ——— 图 犃 ． ３ 　 腕踝针身体分区 （ 背面 ） 　　 １ 区 ： 前中线两侧 。 分别称之为左 １ 区 、 右 １ 区 。 临床常把左 １ 区与右 １ 区合称为 １ 区 ， 以下各区亦 同 。 头面部在前中线至以眼眶外缘为垂直线之间的区域 ， 包括前额 、 眼 、 鼻 、 唇 、 前牙 、 舌 、 咽喉 、 扁桃体 、 颏 ； 颈部沿气管 、 食管 ； 胸部自前中线至胸骨缘 ， 包括胸肋关节 、 气管 、 食管 、 乳房近胸骨缘 、 心前区 （ 左 侧 ）； 腹部自前中线至腹直肌区域 ， 包括胃 、 胆囊 、 脐部 、 下腹之膀胱 、 子宫 、 会阴部 。 ２ 区 ： 从 １ 区边线到腋前线之间所形成的区域 ， 左右对称 。 头颈部包括颞前部 、 面颊 、 后牙 、 颌下 、 甲 状腺 ； 胸部沿锁骨中线向下区域 ， 包括锁骨上窝 、 上胸部 、 乳中部 、 前胸 、 肺 、 肝 （ 右侧 ）、 侧腹部 。 ３ 区 ： 从腋前线至腋中线之间所形成的区域 ， 左右对称 。 包括沿耳廓前缘 、 腮腺 、 腋前缘垂直向下的 狭窄区域 、 乳房近腋前缘部分 。 ４ 区 ： 前后面交界 。 即腋中线至腋后线之间所形成的区域 ， 左右对称 。 包括自头顶经耳向下至颈 ， 肩部沿斜方肌缘 ， 胸腹部自腋窝至髂前上嵴的胸侧壁及腹侧部区域 。 ５ 区 ： 腋后线至 ６ 区边线之间所形成的区域 ， 左右对称 。 与前面的 ２ 区相对 。 包括颞后部 、 颈后外 侧靠斜方肌缘 、 肩胛冈上窝及肩胛中线垂直向下区域的背和腰 。 ６ 区 ： 后中线两侧 ， 与 １ 区相对 。 包括枕 、 颈后部 、 颈椎棘突至斜方肌缘 、 胸椎棘突至肩胛骨内缘 、 腰 椎与骶正中嵴至尾骨两侧 、 肛门 。 ５ 犌犅 ／ 犜 ２１７０９ ． １９ — ２００９